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脑震荡后遗症（上卷）（第1页）

丹丸通窍定脑震

楔子

会稽山余脉绵延，滋养着绍兴府千年文脉，也孕育了世代相传的民间医道。上古之时，黄帝与岐伯论“脑为髓之海”，《素问》有云“髓海不足，则脑转耳鸣”，此理虽载于典籍，然外伤所致脑髓震荡之症，却多需民间实践积累的巧法应对。绍兴府自古多山，樵夫、农人不慎摔伤头部者常有，乡医们在临床中摸索出“缓图通络、滋髓安神”之策，尤以丸药调治为妙，因“老人稚子不耐汤剂之峻，丸药缓行，如春雨润田”。这些口传心授的炮制技艺与方剂调整，多未载入官修医典，却在市井乡野间救苦救难，印证着“实践先于文献”的医道智慧。本篇所要讲的，便是绍兴府七十有三的陈桂兰老妪，因摔伤枕部致脑震荡后遗症，头痛如震、耳鸣不休，西医施治无果，终遇民间中医沈砚山，以秘制丹丸通络滋髓，解数月沉疴的故事。其间既有“气滞血瘀、髓海失养”的辨证精髓，亦藏丸药炮制的民间绝技，且听细细道来。

上卷

第一回 古稀失足伤枕部 脑震余痛扰晨昏

绍兴府城郊的杏花村，住着一位七十三岁的老妪，姓陈名桂兰。陈老太一生勤劳，虽年逾古稀，仍每日清晨挎着竹篮去村后山坡拾柴、挖野菜，身子骨素来硬朗。谁料这年暮春，一场突如其来的意外，竟让她陷入了无尽的痛苦之中。

那日清晨，细雨初歇，山坡上的青石板路湿滑难行。陈老太弯腰捡拾一根枯木时，脚下一滑，整个人向后倒去，后脑枕部重重磕在一块凸起的青石上。“咚”的一声闷响，她眼前一黑，便失去了知觉。恰巧路过的村民见状，连忙将她抬下山，送往绍兴府城的西医院急救。经ct检查，诊断为“轻度脑震荡”，住院治疗半月，昏迷症状虽解，却落下了难缠的后遗症。

出院后，陈老太的头便成了“难言之痛”。那疼痛绝非寻常头痛，而是如石块投入静水，一圈圈震颤扩散，从枕部蔓延至整个头颅，疼得她整日蹙眉咬牙，双手紧紧按住后脑，仿佛稍一松手，脑袋便要炸开。更恼人的是，耳边总萦绕着“嗡嗡”之声，似蚊蝇齐鸣，又似空谷回音，白日里被喧嚣掩盖还好，夜深人静时便愈发清晰，搅得她彻夜难眠。枕部的伤处虽已结痂愈合，却总觉有一股滞涩之气盘旋，按压时酸痛难忍，连带着脖颈僵硬，转头都需缓缓而行。

儿女们心疼不已，带着她遍访绍兴府的西医，有的说需静养待其自愈，开了些营养神经的西药；有的说脑部无器质性损伤，只能对症止痛，给了些布洛芬之类的药片。陈老太遵医嘱按时服药，可那震颤性头痛与耳鸣却丝毫未减，反而因长期服药伤了脾胃，添了恶心、食欲不振的毛病。她本就消瘦的身子愈发单薄，往日里精神矍铄的眼神也变得黯淡，整日蜷缩在躺椅上，连说话都没了力气，偶尔想起身走动，稍一抬头便觉天旋地转，只得又坐下喘息。

转眼两个月过去，陈老太的症状毫无起色，儿女们急得团团转，却束手无策。老伴张伯看着妻子日渐憔悴，心中如刀割一般。他想起自己年轻时曾因腰痛就诊于城郊“砚石山房”的沈医师，医术颇为高明，便抱着一丝希望，独自前往药庐，想问问是否有缓解之法。谁曾想，这一趟行程，竟成了陈老太摆脱痛苦的转机。

第二回 张伯求诊述隐疾 沈医辨证识根源

砚石山房坐落于绍兴府城郊的鉴湖之畔，背靠会稽山余脉，门前几株老桂树郁郁葱葱，药香与桂香交织，清雅宜人。药庐主人沈砚山，年方五十，祖上三代行医，尤擅外伤后遗症与疑难杂症，其医术多源于祖辈口传心授的实践经验，虽未着书立说，却在当地颇有口碑。

这日午后，沈砚山正在药庐中整理药材，见一位白发老者推门而入，面带愁容，便起身迎道：“老伯请坐，可是身体有何不适？”张伯落座后，叹了口气，将妻子陈桂兰摔伤的经过、西医诊断及术后症状一五一十地细说开来，末了红着眼眶道：“沈先生，我家老婆子这两个月遭了大罪，头痛耳鸣日夜不休，西药吃了不少，却半点没用，您看可有法子救救她？”

沈砚山凝神细听，时而颔首，时而蹙眉，待张伯说完，缓缓问道：“老伯，敢问老夫人头痛时，是胀痛、刺痛，还是如震颤般扩散？耳鸣是高调尖鸣，还是低沉嗡嗡声？”张伯连忙答道：“是震颤着疼，从后脑勺一圈圈扩到整个头，耳鸣就是嗡嗡响，跟有蜜蜂在耳边飞似的！”沈砚山又问：“老夫人是否怕光怕声？饮食睡眠如何？”“怕！一点强光、大声响都受不住，吃不下饭，夜里也睡不着，整个人都快熬垮了！”张伯急忙补充。

沈砚山沉吟片刻，抚须道：“老伯莫急，老夫人此症，乃是典型的脑震荡后遗症，中医称之为‘脑髓震荡，气滞血瘀，髓海失养’。《灵枢》有言‘脑为元神之府’，老夫人枕部摔伤，枕属督脉与膀胱经交汇处，外力撞击导致脉络受损，瘀血内阻，清气不升，浊气不降，故脑转耳鸣、头痛震颤；瘀血日久耗伤阴液，髓海失养，症状便缠绵难愈。西医之法多对症止痛，未能疏通脉络、滋养脑髓，故疗效不佳。”

张伯闻言，眼中燃起一丝希望：“沈先生，您真能治？可我家老婆子年纪大了，脾胃弱，中药汤剂又苦又浓，她实在耐受不住啊！”沈砚山笑道：“老伯放心，我早有思量。老人脾胃虚弱，汤剂峻猛，恐伤正气，且起效虽快却难持久；丸药则不同，‘丸者缓也’，能持久起效，缓缓疏通脉络、滋养髓海，正适合老夫人这般需长期调治之症。我祖上曾传下‘通窍滋髓丸’的炮制之法，便是专为外伤脑震荡、不耐汤剂者所设，多为口传心授，未载于医书，却是实践中屡试不爽的良方。”

张伯大喜过望，连忙起身作揖：“若能治好老婆子的病，沈先生便是我们全家的大恩人！我这就回家带她来就诊！”沈砚山颔首道：“明日清晨带老夫人前来，我需望闻问切，细辨其体质，再调整方剂，炮制专属她的丹丸。”

第三回 望闻问切辨虚实 匠心炮制通窍丸

次日天刚蒙蒙亮，张伯便搀扶着陈老太来到砚石山房。陈老太身着素色布衣，身形消瘦，面色苍白，双目微闭，眉头紧蹙，被张伯扶着坐下时，仍不住用手按压枕部，口中低声呻吟。沈砚山见状，连忙取来软垫让她靠好，又倒了一杯温水递上。